杏苑信息总第576期我省印发三级中医医院执业登记评审细则近日,我省根据《中医药法》《基本医疗卫生与健康促进法》《执业医师法》《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗废物管理条例》《三级中医医院基本标准》《中医医院建设标准》等,同时按照《河南省三级医疗机构设置规划(2020-2025年)》要求,制定并印发《河南省三级中医医院执业登记评审细则》。本细则适用于三级中医医院执业登记使用,三级中西医结合医院、专科医院对照相应标准参照执行。“二级甲等”“双核心指标”“电子病历系统4级以上”等业务运行指标不适用于新建医院,此类指标作为合理缺项。本细则将基本条件、若未达到势必影响医疗质量与患者安全、特色优势发挥的指标,列为“核心指标”(以★标示),不占分值,但具备单项否决作用。本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分,扣完为止,不倒扣分。结合三级中医医院基本标准和细则评估要求,执业登记评估结论分为:合格、不合格。执业登记得分总分≥900分,核心指标全部符合要求,评估结论为合格;执业登记得分总分<900分,或核心指标中任一项不符合要求,评估结论为不合格。本细则共分为三部分。第一部分为基本条件(全部为核心指标);第二部分为医院服务能力,包括第一章发挥中医药特色优势(60分)、第二章卫生技术人员配备与管理(100分)、第三章临床科室建设(130分)、第四章中药药事服务(90分)、第五章中医护理(75分)、第六章设备配置(10分);第三部分为医院服务质量与管理,包括第一章医院管理(100分)、第二章医疗质量管理(100分)、第三章药事管理(50分)、第四章护理质量管理(55分)、第五章检验、病理、影像、输血管理(110分)、第六章医院感染管理(120分),共1000分。——据文件摘编 ·杏苑短笛· △党建动态:10月29日,院党总支组织开展“学先进找差距抓落实”主题党日活动,齐唱国歌,重温入党誓词,并分批观看主旋律影片《我和我的父辈》及《长津湖》,线上学习习近平总书记关于实施乡村振兴战略重要讲话精神,丰富党史学习教育内容,引导广大党员群众自觉接受精神洗礼、陶冶道德情操,从中汲取信仰信念信心的强大力量。下半月,郭莹、孙小天、石凡、王金保、孙春丽、李红波、郎永建、石浩、师公磊、赵文佳、任宇飞、王日腾、陈建敏、王新颖、郭潇、倪福录等党员志愿者按时参加预检分诊。 △疫情防控工作常态化:按要求规范发热门诊建设;按要求开展核酸检测;有序对符合条件的群体开展新冠疫苗加强针(第三针)接种;明确职工离辉备案的要求;开展高中风险区旅居史人员流调等。最近,市领导对我院负责的医学观察点进行检查督导工作。 △近日,我院积极配合全市迎接省级文明城市检查,结合实际,重点做好清洁院区、营造氛围、岗位纪律、文明用语、规范服务等工作。 △10月22日,市“红十字会”组织新乡医学院一附院9名专家来我院坐诊、查房、指导,让患者在家门口享受到三级医院的技术服务。 △10月22日,新乡市卫健委组织对我院妇幼健康服务能力标准化建设进行督导检查,在充分肯定成绩的同时,还建议进一步完善妈妈课堂等工作。 (王娟) △10月30日,我院外联部组织赵清臣、王启永、杨文斌、赵宏范、齐艳、韩清珍、侯晓光、贺新萍、高艳婷、付蓝等专家骨干到赵固乡小寺村义诊,服务群众近200人。 △10月29日,省豫北护理质量控制中心专家组莅临我院,深入骨伤科和脑病科病区。就“同质共建、规范引领”进行调研,并指导护士长解决工作难点与困惑。 (郜艳丽) △近日,我院发文成立医保基金监管委员会,使基金监管与每个科室、医生联系起来,人人当监督员、质控员,切实管好用好百姓的“救命钱”。 △10月19日,设备科组织从事放射工作的侯晓光、李倩、石浩、王燕4人到新乡市职业病防治所进行换证体检。 △10月24日,河南科技学院新生入校体检(胸透)在我院进行,放射科集中人力,牺牲周末休息时间,精诚服务,确保1400余名学生的体检质量。 △10月25-29日,我院对医保信息平台上线进行培训,为医保业务办理标准化、监督管理智能化、公共服务便捷化、决策分析精准化提供强有力支撑。 △近日,按照我院合理用药管理有关规定,结合药事管理“双十排名”结果,决定对舒血宁针、血栓通针作下架停售处理。 △10月25日,为回馈广大医务工作者,迪安诊断开展“健康体检送温暖活动”,为职工优惠测定18—21种肿瘤易感基因。 △好人好事:南寨镇患者平某,2个月前因患严重的膝关节骨性关节炎、骨质疏松症,在我院骨四科施行膝关节置换术,术后恢复良好,10月18日,患者特意送锦旗感谢肖玉莲主任、韩景录医生及全体医护人员。同日,南寨镇患者林某给口腔科孙小天医生送来锦旗一面,感谢她医术过硬、医德高尚。高庄乡患者房某因腰2椎体爆裂骨折并脊髓神经损伤在骨二科住院治疗,效果良好,10月20日,他塞给陈建敏医生200元红包,但陈医生不为所动,为其充入住院押金。近日,家住世纪清华的患者王某给妇产科郭荷先、张利娜医生送来一面锦旗,感谢她们对自己住院期间的精心照顾。 (王雪林) ·院内快讯· 我院创三级工作进入冲刺阶段 医院等级评审是全面推进医院标准化、规范化建设,促进医院发展内涵,提高管理水平和医疗服务质量水平的重要抓手,“以评促建”,将有利于全面提升我院医疗服务水平。随着三级综合医院评审日期的临近,我院迎等级评审进入最后冲刺阶段,全院各科室全力以赴做好各项准备工作。 一是充分重视。成立以书记郭恩如、院长赵金发为正副组长的创建工作领导小组,建立了医疗及后勤保障,护理及院感、医技、耗材,党群、人事及对外联络等7个督导组。领导小组下设创建办公室,层层分解指标、明确职责,为创建工作提供了坚强组织保障。 二是多次召开动员会、培训会。主要领导、分管领导及有关科主任,多次召开动员会、专题会、培训会,明确评审内容,解读评审标准体系结构、基本指标及核心指标,做到心知肚明、操作有方。 三是抓重点,突出医疗安全和医疗质量。医政管理是评审的核心指标,为此,各临床科室重点加强了首诊负责制、查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、急危重病人抢救及报告制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制、医疗技术管理制度、分级护理制度等核心制度的学习和落实,并根据最新的病历书写基本规范,狠抓病历书写质量。对存在的问题,各科室及时研究、分析,有针对性地采取改进措施,确保医疗安全和医疗质量得以持续改进。 四是拾遗补缺,弥补短板。对照评审标准中的软硬件缺项,集中精力以绿色通道尽快解决。设立或完善营养科、治未病科、输血科等科室;购置病理科、供应室等科室必需设备;按要求完善人员结构;为住院病人配备病号服;对CT机、大C等7台大型放射设备进行射线监测等。 五是建立督导机制。评审办公室将详细的检查指标和扣分细则发送到相关职能科室,要求各职能科室对归口管理的内容进行反复的自查,并针对薄弱点、空白点建立整改台账,限期整改到位;要求各临床科室建立健全规章制度,梳理操作规程,制定具体的专项工作方案,扎实落实,确保(分数)应得尽得;要求广大员工同心协力,层层担责,熟记应知应会内容,不拖后腿。医院还进一步明确了奖惩措施,对创建工作成效明显以及创造性得分的科室和个人予以奖励;对主观上不重视、客观上不努力、敷衍应付的科室和个人予以处罚。 (张琪)
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